- =v/q mismatch V/Q不匹配---
指肺灌注影像出现显像剂分布缺损,而通气影像正常,或灌注影像的显像剂分布缺损范围大于通气影像的缺损范围,常见于肺血栓栓塞症,栓子堵塞了肺动脉而相应部位的气道是通畅的。
- -肺血流灌注和通气显像的原理----
(1)肺血流灌注显像:将略大于肺毛细血管直径 ( 7~9μm) 的放射性颗粒(10~60μm)注入静脉后, 乃随肺动脉血流随机地灌注到肺的毛细血管床而栓塞在该处,形成肺灌注图像,局部聚集的量与灌注血流量成正比,该图像可显示各部位的血流灌注情况,依次来判断肺血流受损状况。
(2)通气显像:放射性气体从呼吸道吸入后,随气流分布于全肺,肺内各局部放射性气体的浓度与局部通气量成正比,清除率与换气量成正相关。当某部位呼吸道出现阻塞时,放射性气体不能通过梗阻部位而使以下呼吸道呈现稀疏缺损区。
- -肺通气/灌注(ventilation-perfusion, V/Q)显像的临床意义----
①主要用于肺栓塞的诊断,急性肺动脉血栓栓塞症表现为V/Q 显像不匹配:由于肺栓塞是肺动脉阻塞引起肺循环的障碍,故在肺灌注显像时会出现相应肺动脉灌注区的放射性分布稀疏或缺损,而此时气道是通畅的,故肺通气显像时放射性分布正常。
肺通气灌注显像是动态观察抗凝和溶栓治疗后肺血流灌注变化的常规方法。
③肺肿瘤:手术选择、术前肺功能评价及术后残肺功能预测。
④慢性阻塞性肺部疾病的肺功能监测。
肺灌注显像剂----放射性核素标记的大颗粒聚合人血清白蛋白 (MAA)或微球(HAM)。
肺通气显像剂---- 133氙(Xe)、99m锝气体(99mTechnegas),99m Tc-DTPA。